はま耳鼻咽喉科クリニック

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喉頭摘出術後について

Medical

喉頭摘出術後について

はじめに

喉頭摘出術後

はま耳鼻咽喉科クリニックでは、主にがんの治療により、喉頭を失った方のお悩みについて専門性の高い医療を提供しております。
当院では、喉摘後リハビリテーションの医療機器を専門に扱う㈱アトスメディカルジャパンとも連携し、経験豊かな看護師・言語聴覚士によるカウンセリングを実施しております。
ここでは実際の診療内容と喉頭摘出後の患者さんに提供できる医療の現状を、最新の知見を踏まえてお伝えします。

診察の流れ

  • 気管孔の状況を調べる
  • 気管粘膜の状況を調べる
  • 痂疲・感染の状況を把握する
  • 看護師・言語聴覚士の介入
  • 痰や皮膚のトラブルの対応
  • 人工鼻の取り扱いの指導

人工鼻

人工鼻

皮膚のトラブルなく清潔で適切な人工鼻を使えるようにサポートいたします。

よりよい生活を送るためのアドバイス

  • 音声コミュニケーションのお手伝い
  • 香りを楽しむためのアドバイス
  • シャワーを浴びるときのアドバイス

よりよい生活を送るためのアドバイス

喉頭摘出をすると
「鼻呼吸」 ができなくなり
「気管呼吸」に変わります

呼吸する位置が下がることで気管が乾燥し、咳や痰が増えるだけでなく様々なお悩みにつながります。そのお悩みをお聞かせ下さい。

喉摘前:鼻呼吸

喉摘前:鼻呼吸

喉摘後:気管呼吸

喉摘後:気管呼吸

鼻呼吸ができないので
加湿された空気が
気管に届かなくなります

細胞レベルでは線毛細胞の動きに変化が生まれます

1:線毛細胞とは?

気管には下図のイソギンチャクのような細胞があり、この細胞がゆらゆらと揺れて気管の掃除をします(線毛活動)。

2:線毛活動の条件

線毛活動を維持するには湿気が必要です。鼻呼吸をしている間は活動しますが、乾燥した気管呼吸だと活動が止まります。

喉摘前:鼻呼吸

喉摘前:鼻呼吸

線毛細胞が活動

喉摘後:気管呼吸

喉摘後:気管呼吸

線毛細胞が活動しない

喉頭を摘出するといろいろな体調の変化が現れます

  • 咳・痰が増えた
  • 痰にねばりがある
  • 息が切れる
  • 頭・首が洗いにくい
  • においがわかりづらい
  • 気管孔から出血 することがある
  • 気管孔が縮む
  • 夜寝苦しい

失われた鼻機能を代用するために当院がお手伝い
できること

失われた
鼻機能
改善方法
加温 この3つの鼻機能は医療機器で改善可能
加湿
フィルターの役割
においを
かぐ
嗅覚訓練で改善可能

失われた鼻機能は人工鼻で改善可能

失われた
鼻機能
人工の鼻呼吸で取り戻す
加温 人工の鼻呼吸で取り戻す
加湿
フィルターの役割

人工鼻で喉摘前の鼻呼吸を取り戻す

>喉摘前:鼻呼吸
喉摘前:鼻呼吸

鼻呼吸により温度・湿度を保つ

喉摘後:気管呼吸
喉摘後:気管呼吸

乾いた空気はそのまま気管へ

喉摘後+人工鼻:人工鼻呼吸
喉摘後+人工鼻:人工鼻呼吸

乾いた空気は人工鼻を介して温度・湿度を保つ

人工鼻の仕組み

人工鼻
  • 人工鼻のフィルターには水分を捉える塩化カルシウムが含まれています。
人工鼻
  • 息を吐くときにフィルターの塩化カルシウムが水分を捉えます。
  • 息を吸うときに、その捉えた水分をまた自分で吸い込むため、吸い込む空気に湿気が与えられ、鼻呼吸と同じ状態を作ります。

人工鼻には吸気を加湿・加温する機能があり、失われた鼻の呼吸機能の一部回復に寄与します

気管呼吸は人工鼻を介して人工鼻呼吸へと変化

  • 人工鼻呼吸によって加湿された空気が線毛細胞を再活動させます
  • 線毛活動により気管の掃除を再開、咳や痰などの症状を軽減します

喉摘後:気管呼吸

喉摘後:気管呼吸

線毛細胞が活動しない

人工鼻

人工鼻

喉摘後+人工鼻:人工鼻呼吸

喉摘後+人工鼻:
人工鼻呼吸

線毛細胞が再活動

食事の香りを楽しみたい

香りを感じやすくなる嗅覚訓練リハビリ法があります。

NAIM法

早期の舌癌

唇を閉じて、舌と下あごを
ゆっくりと下へ動かす

進行した舌癌

元に戻す繰り返し

音声コミュニケーション

  • 電気喉頭(EL)
  • シャント発声(医療機器による方法)

音声コミュニケーション

どういうものか知りたい・・
難しくて使えない・・・
うまく話せない・・・

電気喉頭(EL)とシャント発声のお悩みについてそれぞれの発声のコツをお伝えします。

シャワーを頭から浴びたい

シャワーエイドを使用すると、永久気管孔をタオルなどで覆うことなく、快適にシャワーを浴びることができます。

シャワーを頭から浴びたい

シャワーを頭から浴びたい

主な相談内容

咳・痰がよく出る
咳・痰がよく出る
  • 加湿フィルター「人工鼻」のご紹介・試着ができます。
  • 人工鼻は保険適用で当クリニックで処方が受けられます。
  • 約1ヶ月分の無料サンプルセットをご用意しています。
食事の香りを楽しみたい
食事の香りを楽しみたい
  • 香りが感じやすくなる嗅覚訓練リハビリ法をご紹介します。
音声コミュニケーション
音声コミュニケーション
  • 電気喉頭(EL)のコツ・シャント発声のコツをお伝えします。
シャワーを頭から浴びたい
シャワーを頭から浴びたい
  • 便利アイテム「シャワーエイド」の使い方をご紹介します。
その他
その他
  • 喉摘後用エプロンの取り扱いもあります。
  • 各自治体との給付手続きもサポートしています。
  • 喉摘後リハビリについてまとめた書籍をご紹介します。

人工鼻紹介動画・
無料カウンセリング

人工鼻を使っている方々のご紹介動画:

診察時に、㈱アトスメディカルジャパン社のカウンセリングのご希望をお伝えください。
ご自宅や指定レンタルオフィスでの無料訪問カウンセリングを行っています。

無料カウンセリングのお問い合わせ

頭頸部専門医師・
喉摘後カウンセラー紹介

院長 濱 孝憲院長 濱 孝憲
医師

頭頸部がん治療の経験豊富な院長がフォローします。

看護師

大学病院で頭頸部がん患者さんの対応経験が豊富な当院看護師が対応いたします。

言語聴覚士

㈱アトスメディカルジャパンに在籍する看護師・言語聴覚士がご相談を承ります。地域の喉摘者団体はじめ、個別にご自宅訪問、病院訪問し多くのカウンセリングを行っております。

頭頸部専門医師・喉摘後カウンセラー㈱アトスメディカルジャパン
看護師・言語聴覚士

当クリニックで内視鏡などの医療機器を用いた医師の診察や処置を行い、必要に応じて㈱アトスメディカルジャパンのカウンセラーが自宅訪問いたします。

㈱アトスメディカルジャパン:喉頭摘出後のリハビリテーションを専門とするスウェーデンの医療機器メーカーです。